Ma `lumot

Appenditsit

Appenditsit


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ilovaning o'lchamlari uzunligi 5 dan 15 santimetrgacha, diametri esa bir santimetrga teng. Qorin bo'shlig'ining bu kasalligi o'zini tez-tez namoyon qiladi va deyarli har doim jarrohlik davolanishni talab qiladi.

Apandisitning ikkita shakli mavjud - surunkali (juda kam uchraydigan, ko'pgina olimlar uning rivojlanish ehtimolini tan olmaydilar) va o'tkir appenditsit. O'tkir appenditsit jiddiy asoratlarni, shu jumladan peritonitni, ichak tutilishini va hatto sepsisni keltirib chiqarishi mumkin. Appenditsitning asosiy belgisi og'riqdir - o'tkir appenditsit bo'lsa og'riq to'satdan paydo bo'ladi.

Appenditsit afsonalari

Appenditsit juda keng tarqalgan kasallikdir. U o'zini har qanday yoshda namoyon qilishi mumkin. Biroq, bu ko'pincha o'ndan o'ttiz yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. O'tkir appenditsit bilan kasallanish yiliga har ming kishiga 4-5 tadan to'g'ri keladi. Qorin bo'shlig'i kasalliklari orasida jarrohlik davolanishni talab qiladigan appenditsit (bu kasallik deyarli 90%). Ko'pincha peritonitning rivojlanishiga olib keladigan o'tkir appenditsit.

Appenditsit - bu o'simtaning yallig'lanishi. Ushbu kasallik ko'richak va chuvalchangsimon o'simtaning ochilishidan keyin boshlanadi deb ishoniladi. Teshilish sababi najasning ko'richakdan jarayonga kirib borishi yoki yo'g'on shilimshiq qavatning qalinlashishi bo'lishi mumkin - shilimshiq yoki najas qattiqlashadi, natijada teshik tiqilib qoladi (shu tarzda hosil bo'lgan toshlar rang deb ataladi). Yana bir sabab - shishgan limfoid to'qima natijasida paydo bo'lgan limfoid to'qimalarning bloklanishi. Va nihoyat, appenditsitning sababi o'simtaning yorilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, uning sababi ko'pincha aniq emas. Yorilish, o'simtaning ichki yuzasini chizib turadigan limfoid to'qimadagi o'zgarishlar tufayli bo'lishi mumkin.

Og'riq appenditsitning asosiy belgisidir. Og'riq butun qorinni qamrab oladi, lekin yuqori qismida ko'proq bezovtalanadi. Xarakterli xususiyat shundaki, appenditsitdagi og'riq aniq lokalizatsiyaga ega emas, ya'ni bemor og'riq qoldiradigan joyni aniq ko'rsatib berolmaydi - bu holda biz noaniq mahalliylashtirilgan og'riq haqida gapiramiz. Ichak tutilishi ko'payishi bilan qorin bo'shlig'iga tarqalishi mumkin (qorin bo'shlig'i orqali) - bu holda og'riq kuchayadi. Bemor og'riqning qaerdaligini ko'proq yoki kamroq aniq aytib berishi mumkin. Ammo, agar o'simta yorilib, qorinning ichki qavati infektsiyalangan bo'lsa, og'riq qaytalanmaydi. Ushbu kasallikning boshqa mumkin bo'lgan alomatlari orasida ko'ngil aynish va qusish va isitma mavjud. Ikkinchisi normaldir. Bu tananing infektsiyaga qarshi kurashishni boshlaganligini anglatadi.

O'tkir appenditsitning hujumi to'satdan boshlanadi. Bu eng ko'p uchraydigan holat. Og'riq to'satdan paydo bo'ladi. Hujum boshida qusish tez-tez uchraydi, ammo bu hech qanday yengillik keltirmaydi, axlatni ushlab turish odatiy holdir (aytmoqchi, agar siz o'tkir appenditsitga shubha qilsangiz, hech qanday holatda laksatiflardan foydalanib, ho'qna qilmang, chunki bularning barchasi peritonitga olib kelishi mumkin). O'tkir appenditsitning hujumi 37,5-38 ° S haroratning ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Qon tekshiruvi aksariyat hollarda qonda leykotsitoz borligini ko'rsatadi, agar kerak bo'lsa, ikkinchi tahlil o'tkaziladi - birinchi tahlildan keyin ikki-to'rt soat o'tgach. Kasallikning dastlabki davrida ESR odatda normaldir, ammo keyinchalik u odatda ko'payadi.

Apandisit belgilari yo'qolishi mumkin. Bu yallig'lanish qorin bo'shlig'ini qoplamaganida yuz beradi. Bunday vaziyat, masalan, antibiotiklarni qabul qilish orqali yaratilishi mumkin (lekin bu shart emas). Natijada (kasallik hech qaerga ketmaydi), appenditsit xurujidan keyin bemorlar tibbiy muassasalarga murojaat qilishlari mumkin. Ular qorinning o'ng pastki qismida infiltratsiya yoki shishishi mumkin.

Surunkali appenditsit kam uchraydi. Bemorlarning asosiy shikoyati o'ng yonbosh mintaqasida takroriy og'riqlar mavjudligi bilan bog'liq. Ushbu kasallik keng qamrovli profilaktika tekshiruvi asosida tashxis qilinadi (uning maqsadi qorin bo'shlig'i va buyrakning boshqa barcha kasalliklarini istisno qilish), shuningdek, anamnez asosida. Bunday holatda ikkinchisiga o'tkir appenditsit xuruji va infiltratning paydo bo'lishi haqida ma'lumotlar kiradi.

Bolalikda surunkali appenditsitni tashxislash ayniqsa qiyin. Diagnostika faqat statsionar sharoitlarda amalga oshiriladi. Buning sababi og'riq appenditsit natijasida paydo bo'lmasligi mumkin, ammo malformatsiyalar, tutqanoq, limfa tugunlari yallig'lanishi va boshqa sabablarga ko'ra. Agar sinchkovlik bilan o'tkazilgan tekshiruv appenditsit tashxisini tasdiqlasa, uni tezda davolash kerak.

Bolalarda o'tkir appenditsit tashxisi qiyin. Bu, ayniqsa, uch yoshgacha bo'lgan bolalar uchun to'g'ri keladi. Bolalikda klinik ko'rinish deyarli barcha o'tkir yallig'lanish kasalliklarida bir xil. Bolalarda o'tkir appenditsitning kechishi kattalarga qaraganda ancha qiyin. O'tkir appenditsit kasalliklari haqida qiziqarli statistika. O'tkir appenditsit kasalliklarining qariyb 5% yosh bolalarda, o'tkir appenditsit kasalliklarida 13% maktabgacha yoshdagi bolalarda, 80% dan ko'prog'i maktab yoshidagi bolalarda.

Appenditsit homiladorlik paytida eng xavflidir. Ushbu holat homilador ayollarda jarrohlik davolanishning eng keng tarqalgan sababidir. O'tkir appenditsitning bitta holati 700-2000 homilador ayollarda uchraydi. Qiyinchilik homilador ayollarda ushbu kasallikni o'z vaqtida tashxislashda yotadi. Murakkablik homiladorlik paytida ayol tanasining fiziologik va anatomik xususiyatlaridan kelib chiqadi - natijada appenditsit asoratlarni keltirib chiqaradi. Bunday holatda erta appendektomiya ona va bolaning hayotini saqlab qolishi va asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Homilador ayollarda o'tkir appenditsitning asosiy belgilari o'tkir og'riqdir. Biroz vaqt o'tgach, og'riq og'riy boshlaydi. Shu bilan birga, u aniqroq lokalizatsiyaga ega - ya'ni og'riq o'ng yon qoringa o'tadi.

O'tkir appenditsitni ko'plab alomatlarni tekshirish orqali aniqlash mumkin. Natijada, klinik ko'rinish aniq paydo bo'ladi. Mana, ba'zi alomatlar. Psjevalski simptomining asosi - o'tkir appenditsitli bemorda o'ng oyog'ini ko'tarishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi.

Rizvanning alomati shundaki, chuqur nafas olayotganda qorinning pastki qismida og'riq kuchayadi. Rovzing belgisi sigmasimon ichak siqilganda og'riq paydo bo'ladi (agar u bo'lmasa) yoki kuchayishga moyil bo'ladi (agar bo'lsa). Shchetkin-Blumberg simptomi ijobiy, agar og'riq qo'lning to'satdan tortib olinishi bilan kuchaysa. Sitkovskiyning alomati shundaki, uning chap tomonida yotgan bemor o'ng yonbosh mintaqasida og'riq boshlanishini (agar ilgari bunaqasi bo'lmagan bo'lsa) yoki ularning kuchayishini his qiladi.

O'tkir appenditsitning tashxisi turli odamlarda chuvalchangsimon o'simta joylashuvning o'ziga xos xususiyatlariga ega bo'lishi sababli murakkablashadi. Agar o'simta qorin bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, ya'ni ko'richak orqasida - qorin yumshoq bo'lishda davom etadi; yuqorida aytilganlarga muvofiq, o'tkir appenditsit tashxisini qo'yish qiyin. Shuning uchun ko'krak bo'shlig'ining organlarini tekshirish kerak bo'ladi.

Ayollar ginekologik tekshiruvdan o'tadilar. Ikkilamchi rektal tekshiruv bilan bir qatorda juda muhimdir, chunki tos a'zolarining kasalliklari o'tkir appenditsit bilan o'xshash klinik ko'rinishga ega. Va faqat kichik tos a'zolarining kasalliklarini hisobga olmaganda, o'tkir appenditsit haqida gapirish mumkin.

O'tkir appenditsit jarrohlik davolanadi. Ushbu kasallikning tashxisi shoshilinch operatsiyaga ko'rsatma hisoblanadi. Agar diffuz peritonit belgilari topilmasa, McBurney kesmasi amalga oshiriladi. Mahalliy fanda u Volkovich-Dyakonov kirish deb nomlanadi. Operatsiyaning asosiy bosqichi o'simtani olib tashlashdir. Laparoskopik appendektomiya hozir keng tarqalgan. Uning mohiyati qorin old devorining kichik teshiklari orqali o'simtani olib tashlashdan iborat. Ponksiyon (ko'pincha uchtasi mavjud) maxsus vositalar yordamida amalga oshiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, jarrohlik davolash appendikulyar infiltratsiya belgilari bo'lmasa, amalga oshiriladi. Agar hosil bo'lgan infiltratning belgilari bo'lsa, bemorga yotoqda dam olish, kasallikka mos keladigan parhez buyuriladi va antibiotiklar buyuriladi. Agar infiltratning hajmi oshsa, u holda jarrohlik davolash kerak. Xo'ppozni ochishdan iborat.

Agar appenditsit o'z vaqtida tashxis qilinmasa, u jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi. Peritonit bu asoratlardan biridir. Ichakning teshilishi juda keng tarqalgan asoratdir. Bunday holda, o'simtadan infektsiya qorin bo'shlig'iga kiradi. Peritonit rivojlanadi. Peritonit - bu qorin bo'shlig'ining o'tkir yallig'lanishi (vistseral va parietal). Ushbu yallig'lanishning aniqlanish tendentsiyasi yo'q. Ammo agar yallig'lanish ajratilgan bo'lsa, unda ular xo'ppoz haqida gapirishadi. Xo'ppoz yallig'lanish infiltrati deb ham ataladi - bu o'tkir appenditsitda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratdir. Mezenteriolit - bu o'tkir appenditsitning asoratidir, bu o'simtaning tutqichi yallig'lanishi. O'tkir appenditsitda ichak zarurati kam uchraydi. Ushbu asorat ichak mushaklari ishlamay qolganda yuzaga keladi. Ular chuvalchangsimon o'simtaning yallig'lanishi natijasida o'z faoliyatini to'xtatishi mumkin.

Sepsis - o'tkir appenditsitning xavfli asoratidir. Sepsis - bu qon zaharlanishi. Ushbu holat bakteriyalarning qon oqimiga kirishi natijasida rivojlanadi. Ushbu bakteriyalar qon ko'zlari bilan boshqa organlar va to'qimalarga tashiladi. To'g'ri, bu asorat juda kam.

Apandisit atamasi XIX asrdan beri ishlatilib kelinmoqda. U birinchi marta 1886 yilda ishlatilgan. Keyin ushbu kasallikni davolashning eng samarali usuli o'simtani (ilova) olib tashlash ekanligi aniqlandi. Qo'shimchani olib tashlash bo'yicha operatsiya - tarixda birinchi bo'lib 1888 yilda amalga oshirildi. Birinchi operatsiyalar Germaniya va Angliyada bo'lib o'tdi. 1889 yilda appenditsitning klinik ko'rinishi tuzildi. McBurnie uni tasvirlab berdi. Hozirgi kunda kasallik alomatlaridan biri bu olimning nomi bilan bir qatorda, jarrohlar o'simtaga kirish uchun bajaradigan qiya kesmaning o'zi. Ammo amalda bu kesish McBurney tomonidan emas, balki MakArtur tomonidan qo'llanilgan. Xuddi shu 1888 yilda xuddi shunday operatsiya Rossiyada amalga oshirildi. Buni Piter va Pol kasalxonasida shifokor Dombrovskiy qilgan. Biroz vaqt o'tgach, o'simtani olib tashlash Obuxov kasalxonasi shifokori - Troyanov tomonidan amalga oshirildi. 1909 yilda Rossiya jarrohlari kongressidan so'ng darhol o'simtani olib tashlash operatsiyasi kengroq amalga oshirila boshlandi.

Qiziqarli fakt: yigirmanchi asrning ikkinchi yarmida (1961 yilda) jarroh Rozanov appendektomiya operatsiyasini o'tkazdi. Ushbu hodisa diqqatga sazovorki, jarroh uni o'zi amalga oshirdi. Antarktida ish sharoitida, albatta, boshqa imkoniyat yo'q edi.

Foydali ovqat eyish o'tkir appenditsitning oldini olishning asosiy usulidir. Umuman olganda, sog'lom ovqatlanish barcha kasalliklarning xavfini kamaytiradi. Apandisit rivojlanishining oldini olish uchun, iste'mol qilinadigan go'sht miqdorini kamaytirish kerak, chunki ma'lumki, o'simlikdan faqat oziq-ovqat iste'mol qiladigan odamlar o'tkir appenditsitni kam rivojlantiradilar. Tolaga boy ovqatlar tanani appenditsitdan himoya qilishga yordam beradi. O'tkir appenditsitning og'ir asoratlarini surunkali appenditsitli odamlar operatsiya qilish orqali oldini olishlari mumkin - shunda o'tkir appenditsit va uning asoratlari xavfi nolga kamayadi.


Videoni tomosha qiling: What Is Appendicitis? (May 2022).